Как пишется панические атаки

Современное общество, живя в условиях повышенной активности и высоких требований, ежедневно подвергается многочисленным стрессам. Каждый день приходится принимать решения, быть в центре событий и быстро реагировать на изменяющиеся условия. Иногда человек становится участником или свидетелем чрезвычайной ситуации, сталкивается с тяжелыми эмоциональными переживаниями, горем, утратой, разводом и пр. Все это, несомненно, провоцирует внутреннее напряжение, страх и тревогу в ответ на стрессовую ситуацию. Немалую роль в росте эмоционального напряжения играет информация, которую человек ежедневно воспринимает с экранов телевизоров, из газет и журналов, радиопередач. Большое количество эмоционально заряженных новостей о тех или иных событиях, связанных с трагедиями и лишениями, порой могут усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Зачастую, следствием таких стрессовых нагрузок является возникновение панических атак, которые блокируют человека, мешают ему полноценно жить и функционировать. 

Обращения, связанные с жалобами на панические атаки и с просьбой помочь справиться с ними регулярно поступают на наш телефон и на сайт экстренной психологической помощи МЧС России. 

Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления? Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы? Как себе помочь, если ПА началась? Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы? На все эти вопросы вы сможете получить ответы в данной статье.

 Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления?

Паническая атака (далее – ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для человека, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. 

• Сердцебиение, учащённый пульс
• Потливость
• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
• Ощущение нехватки воздуха, одышка
• Удушье или затруднённое дыхание
• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
• Тошнота или абдоминальный дискомфорт
• Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
• Страх смерти
• Ощущение онемения или покалывания в конечностях
• Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение необъяснимого страха и тревоги, сопровождаемых усиленным сердцебиением и дрожью в коленях. Именно таким образом наш организм привык реагировать на существующую опасность или угрозу. Причем у разных людей степень реагирования может существенно различаться. У кого-то возникает легкая тревога, а кто-то ощущает сильный страх, панику, ужас. Эти состояния при регулярном повторении представляют собой серьезную проблему, которую специалисты называют паническими атаками. Причиной возникновения такого состояния могут стать не только стрессы, но и различные психологические конфликты, которые человек не может разрешить по разным причинам. Не лишним здесь будет разговор и о «вторичной выгоде» от ПА. 

Девушка 27 лет, жалобы на частое и внезапное возникновение приступов ПА. Возникновение приступов в последнее время участилось. Клиентка связывает это со смертью мужа. Впервые ПА начались, когда клиентка вышла замуж. Ее муж частенько любил проводить время с друзьями, девушка чувствовала себя одиноко. Чтобы удержать мужа дома, клиентка стала провоцировать у себя признаки ПА. Муж чаще оставался с ней дома, клиентка чувствовала себя нужной. На этом примере можно увидеть, как при помощи симптомов ПА клиента избегала конфликтов с мужем и при этом получила «вторичную выгоду» – муж был с ней нежен и внимателен. Если говорить дальше о данном случае, то события развивались так — сначала клиентке удавалось вызывать приступы при необходимости, позже они стали возникать спонтанно, вне ее контроля. Круг замкнулся, и клиентка оказалась в ловушке ПА.

Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы?

С одной стороны, ПА превращает человека в важную персону. Вся семья сплачивается вокруг него. Под него подстраиваются, о нём заботятся, стараются угодить и облегчить и его положение, он в центре внимания. А с другой стороны, человек попадает в «ловушку», которая заставляет его, как можно дольше получать любовь и заботу близких, оставаясь для них больным человеком, которого надо беречь, любить и заботиться. И здесь мы говорим о вторичной выгоде от проблемы. Им все прощают и многого не ждут, их освобождают от каких-либо обязанностей, снижают уровень требований, берегут от стресса и физического напряжения. 

В этом случае гиперопека близких создает условия для того, чтобы человек не прикладывал максимум усилий в борьбе за своё выздоровление, а перекладывал ответственность на плечи родственников и врачей. Такая позиция семьи затрудняет выздоровление и активное возвращение человека к здоровой жизни. Лишь осознав выгоды от ПА, отказавшись от них, можно избавиться от ее проявлений и влияния.

Возникновение ПА или ее обострение можно проследить у людей, оказавшихся в ситуациях, связанных с реальной или мнимой угрозой жизни. На телефон доверия чаще поступают звонки от граждан, находящихся во власти приступа ПА, особенно после получения информации о терактах, авиакатастрофах, после смерти близких людей и пр.  

Синдром панической атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой стрессовой защиты. Как правило, до определенного времени такие люди в силах сохранить психоэмоциональное равновесие, но когда проблемы достигают пика, панические атаки обрушиваются на них, словно снег на голову.

Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? 

Панические атаки могут приводить к психологическим и социальным последствиям. Испытав, приступ ПА, человек может начать опасаться возникновения повторных приступов, внутренне начинает их ждать. Это зачастую оказывает прямое влияние на его жизнь в целом. Такой человек, как правило, старается ограничить свои передвижения, старается как можно реже оставаться в одиночестве, избегает шумных общественных мест. Такие люди стараются избегать любых ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники. Часто он перестает ездить на общественном транспорте, старается не уходить далеко от своего дома. В том случае, если все же существует необходимость в поездке куда-либо, такой человек просит сопроводить его, один он ни за что не выйдет из дома. Такой человек все время прислушивается к своим ощущениям, старается контролировать все, что внутри происходит. А этот контроль еще больше провоцирует возникновение ПА. Затяжные панические атаки порой осложняются депрессиями, утратой интереса к жизни, ощущением безысходности и как следствие, могут стать причиной утраты человеком трудоспособности, осложнений в семейной и личной жизни. 

  Как себе помочь, если ПА началась? 

Стоит отметить, что во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение. 

Человек начинает прислушиваться к своим внутренним ощущениям. А тот, кто ищет, тот находит. И чем больше человек находит у себя признаков нездоровья организма (тахикардия, одышка, дрожь в теле и мышечное напряжение и пр.), тем хуже физически начинает себя чувствовать. Тем больше растет страх. Возникает замкнутый круг. Что же делать?

Для начала стоит постараться успокоиться и направить свой контроль на купирование приступа паники. Возможно, мысль о том, что от панической атаки никто не умирает поможет собраться и начать активно себе помогать. 

Обратите внимание на свое дыхание. В ситуации стресса, паники дыхание человека становится поверхностным, вдохи короткие неглубокие, частые, что приводит к гипервентиляции легких. Уже только это может спровоцировать возникновение паники. Поэтому возьмите дыхание под контроль. Дыхание регулируется нервной системой и, при определенной цикличности вдохов и выдохов, может ею управлять. По мнению физиологов, вдох связан с возбуждением нервной системы, а выдох – с ее торможением, поэтому если вдох укоротить, а выдох удлинить, можно добиться успокаивающего эффекта. Успокаивающее дыхание заключается в относительном укорочении вдоха, удлинении выдоха и паузы после него. Практически выдох удлиняется до тех пор, пока он не станет вдвое длиннее вдоха, а затем удлиняется продолжительность паузы. Она обычно составляет половину вдоха. Схему успокаивающего дыхания можно представить так: 2+2(2); 4+4(2); 4+6(2); 4+7(2); 4+8(2); 4+9(2); 5+9(2); 5+10(2); 6+10(3); 7+10(3); 8+10(4); 9+10(4); 10+10(5).

В этих формулах первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая – продолжительность выдоха, третья – задержку дыхания после выдоха. Такое дыхание поможет быстро восстановить эмоциональное состояние при стрессе или во время паники. Для этого рекомендуется дыхание животом, обращайте внимание, как надувается вас живот во время вдоха и как он втягивается во время выдоха. Дыхание можно сочетать с ритмичной неторопливой ходьбой. Вначале придерживайтесь ритма – два шага вдох, два шага выдох. Затем увеличивайте продолжительность выдоха – два шага вдох, три шага выдох.

Концентрируя внимание на телесных ощущениях и неприятных мыслях, вы только обостряете приступ паники. Есть несколько методик, которые помогают отвлечь ум от панических ощущений. Возможно, некоторые вам уже известны: 

Метод резиновой ленты. Носите вокруг запястья резиновую ленту. Почувствовав приближение панической атаки, оттяните ее, и пусть она с достаточной силой щелкнет вас по руке. Резкое болезненное ощущение отвлечет внимание от подступающих симптомов и даст время применить и другую технику для контроля страха, например, замедленное дыхание. А иногда и самого ощущения бывает достаточно, чтобы остановить приступ.

Счет. Некоторым помогает отвлечься от надвигающегося приступа, если они начинают подсчитывать какие-нибудь предметы. Например, сколько красных машин проехало мимо, или сколько пуговиц на одежде у человека рядом. В крайнем случае, всегда можно просто перемножать числа в уме. Этот метод предоставляет немало возможностей.

«Наоборот». Попробуйте прочесть мысль, которая вас пугает наоборот, при необходимости повторите эту процедуру ровно 10 раз.

Заговорите с незнакомым человеком, попросите его подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное – сосредоточьтесь на другой задаче.

Можно завести специальный блокнот, в который во время приступа будете записывать информацию: время, место, где находитесь, кто и что окружает, ситуация в которой находитесь, мысли и чувства, которые возникают, ваша реакция в данном случае).

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Главное, не убегать от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее. Если приступ застиг вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать что делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались. Поддавшись желанию убежать, вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом, и впоследствии возвращаться туда вам будет очень трудно. Вознаградите себя за эту победу чем-нибудь или хотя бы похвалите за то, что поступили правильно и мудро.

 Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация психолога или психотерапевта, в некоторых случаях психиатра.

В большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейролингвистического программирования, метода краткосрочной стратегической терапии, Эриксоновский гипноз и другие методы суггестии. Эти формы терапии стремятся помочь людям с паническим расстройством выявить и уменьшить количество обреченных на провал мыслей и действий, которые усиливают панические симптомы. Поведенческие методы, часто используются для уменьшения беспокойства включают релаксацию и постепенное увеличение подверженности панике больного к ситуациям, которые, возможно, ранее вызывали беспокойство. Помощь больному в понимании эмоциональных проблем, которые, возможно, способствовали развитию симптомов, называется психодинамической психотерапией, которая также была признана эффективной. Зачастую, сочетание психотерапии и лекарств дает хорошие результаты. Выбор метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Исследования показывают, что психотерапия в одиночку или комбинация лекарств и психотерапии более эффективны, чем просто лекарства в преодолении приступов паники. 

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство можно преодолеть.

Эпизод интенсивного, непреодолимого страха, сопровождающийся мучительными телесными симптомами, изменением поведения носит название паническая атака. Приступ паники может быть признаком стресса, депрессии, тревожного расстройства. Необходимо знать, что вызывает и провоцирует панические атаки, чтобы не допустить поведения избегания, уменьшить выраженность симптомов.

Общая информация

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) панические атаки группируются в две категории — ожидаемые (прогнозируемые) и неожиданные (спонтанные). Ожидаемые приступы паники обычно связаны с определенным триггером, таким как толпа, перелет, экзамены, посещение стоматолога. Неожиданные панические атаки не имеют явного триггера, кажутся случайными. В первом случае приступы паники возникают при соприкосновении или предвкушении контакта с пугающим стимулом – фабулой страха.

Такие эпизоды часто протекают в рамках фобических расстройств – патологических состояний, основанных на навязчивой, иррациональной боязни определенных предметов, ситуаций, действий. Во втором случаи панические реакции возникают неожиданно, без каких-либо предвестников. Для них не характерна связь с определенными обстоятельствами. Спонтанные эпизоды неукротимого страха свидетельствуют о генерализованном тревожном или паническим расстройством.

Что такое тревожное расстройство?

Когда нервное напряжение, волнение, беспокойство, страх не проходят более 2 недель и становятся интенсивными, это выступает признаком тревожного состояния. Хотя существует несколько типов тревоги, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), при котором человек беспокоится о многих разных вещах в течение большей части дня, встречается особенно часто.

Другие типы включают социальную тревогу, когда существует страх, что может быть неловко в общественных или публичных ситуациях. Также выделяют панические расстройства, когда у людей возникают повторяющиеся панические атаки не реже одного раза в месяц.

Как выглядит и ощущается паническая атака?

Симптомы иррациональной тревоги проявляются тремя способами: физическими, психологическими, поведенческими.

• Физическое беспокойство может принимать форму таких симптомов, как потливость, дрожь, тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение, позывы к мочеиспусканию.
• Психологические симптомы могут включать неконтролируемое беспокойство, одержимость ситуацией, уверенность в приближающейся смерти, убежденность в неминуемом сумасшествии.
• Поведенческие признаки могут включать в себя избегание общественных мероприятий или людей, а также трудности с выходом из дома.

Каковы признаки панической атаки?

Панические атаки могут произойти довольно быстро и в любое время. Эпизод может длиться от нескольких минут до получаса. Во время приступа люди ощущают симптомы:

• сильное чувство страха;
• учащение пульса;
• чрезмерное потоотделение;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• онемение рук или ног;
• ощущение, что вы умираете, задыхаетесь, теряете контроль;
• чувство оторванности от окружения или ощущение того, что мир вокруг нереален.

Когда приступы паники повторяются или сохраняются, это признак панического расстройства.

Симптомы заболевания:

• беспокойство в течение как минимум 1 месяца о новых приступах;
• тревога о том, что эпизод паники закончится смертью;
• значительные изменения в поведении, связанные с атаками.

Кто рискует столкнуться с панической атакой?

Паническая атака – внезапный и непреодолимый период сильного страха, тревоги, дискомфорта в ситуации, в которой большинство людей не чувствуют беспокойства. Данная проблема часто встречается у современников, особенно у жителей крупных мегаполисов.

Для информации! До 40% населения испытают паническую атаку в какой-то момент жизни. 5% жителей планеты страдают паническим расстройством – заболеванием, при котором эпизоды паники повторяются и приводят к инвалидности.

Столкнуться с приступом паники может любой человек – независимо от возраста, уровня образования, социального статуса, материального положения. Первый эпизод иррационального, неуправляемого страха часто возникает в подростковом и раннем молодом возрасте. Иногда дебют панического расстройства приходится на пожилой возраст, когда человек сталкивается с естественными феноменами биологического старения. При этом после выхода не пенсию у особы появляется больше свободного времени.

Не зная, как заполнить день, столкнувшись с уменьшением контактов с окружающимся, человек сосредотачивается на негативных мыслях. Он придает избыточное внимание телесным симптомам. Фиксация внимания на незначительных физических нарушениях, неправильная трактовка телесных сбоев выступает фундаментом для развития приступов паники.

Важно! Понимание того, почему люди испытывают приступы паники – первый шаг к тому, чтобы уменьшить их пугающие последствия, полностью остановить их.

Что вызывает панические атаки?

Точно не установлено, что вызывает приступы паники. Ученые предполагают, что важную роль играют факторы, такие как генетика, общее состояние психического здоровья, опыт взросления, однократный сильный стресс или предрасположенность к тревожным реакциям. Панические атаки нередко возникают в результате неправильной интерпретации физических и психических симптомов тревоги.

Учащенное сердцебиение может быть ошибочно принято за симптомы сердечного приступа. Одышка или чувство слабости могут быть трактованы как признак того, что человек теряет сознание или умирает. Пугающие, хаотичные мысли могут заставить особу думать, что он теряет контроль над разумом, приближается к сумасшествию.

Эти неверные толкования, которые человек часто не осознает, могут спровоцировать паническую атаку, которая, кажется, появляется без оснований. Когда человек сталкивается с опасностью, реальной или воображаемой, мозг включает реакцию «бей или беги». Химические вещества, такие как адреналин, заполняют тело и вызывают физиологические изменения, такие как учащение пульса, тяжелое дыхание. Паническая атака – ситуация, когда возникает телесный и психический ответ «бей или беги» при отсутствии реальной опасности.

Каковы основные причины панических атак?

Приступ тревоги может быть вызван множеством факторов, у людей существуют разные триггеры эпизодов страха.

Некоторые наиболее распространенные причины беспокойства указаны далее.

Генетические и экологические факторы

Исследования показывают, что около 30% проблем с тревогой в детском и подростковом возрасте связаны с семейным анамнезом. Риск развития панического расстройства увеличивается у детей, чьи родители имели проблемы с психическим здоровьем. Есть веские доказательства высокого уровня передачи беспокойства из окружающей среды. Иными словами, чрезмерная тревожность – это приобретенное поведение. Если ребенок наблюдает чрезмерные тревожные реакции у родителей, он будет копировать такое поведение.

Но это также означает, что, если родитель сможет распознать собственную тревогу и смоделировать хорошие стратегии преодоления, ребенок это заметит. В результате либо станет меньше беспокоиться, либо он научится справляться со своими чувствами.

Особенности личности

Доказано, что некоторые черты личности вызывают более высокую распространенность тревожности. Люди, склонные к перфекционизму, очень амбициозные, отлично организованные, успешные в разных сферах, склонны к проблемам, связанным с чрезмерными тревожными реакциями. Другие, кто подвержен паническим атакам – ранимые, впечатлительные, мнительные, очень застенчивые люди.

Приступы навязчивого страха часто возникают у персон, имеющих низкую самооценку, неуверенных в собственных способностях, отрицающих достижения. У ученых пока нет единого мнения о том, как тревожность, связанная с личностью, влияет на людей в школе и на работе. Некоторые исследования показывают, что субъекты с высоким уровнем тревожности часто бросают школу или институт. Учащиеся с высоким уровнем тревожности получают более низкие оценки на экзаменах.

Другое исследование показало, что личности, отличающиеся педантизмом и перфекционизмом, часто чрезвычайно обеспокоены экзаменами, оценками, производительностью труда. Они подталкивают себя к достижению большего, страдают от умственных и физических перегрузок, не позволяют себе дополнительного отдыха. Психическое и физическое истощение выступает основой для развития патологических тревожных реакций.

Постоянный стресс

Накапливающийся длительный (хронический) стресс может быть основным триггером беспокойства. Хронический стресс вызывает химические изменения в головном мозге, которые способствуют тревоге и депрессии. Стрессовое состояние может быть вызвано разными жизненными факторами: от беспокойства на работе или переезда в другой город до проблем в отношениях, переживания горя, жестокого обращения.

Стресс, связанный с рождением ребенка, также часто вызывает аномальные тревожные реакции. Послеродовая тревожность затрагивает 1 из 7 мам и 1 из 10 отцов. Доказано, что люди, которые переживают эпизоды панических атак, не способны конструктивным путем высказать обеспокоенность родным, подвергаются большему риску проблем в отношениях и развода.

Травма

Физическая или психическая травма характеризуется сильным, но кратковременным шоком, например, попаданием в аварию, свидетельством смерти, тяжелыми родами. Травма может способствовать возникновению тревожных расстройств. Исследования показывают, что 90% людей, обращающихся в государственные психиатрические службы по поводу расстройств, связанных с тревогой и депрессией, пережили по крайней мере один травматический эпизод.

Панические атаки часто является частью посттравматического стрессового расстройства. Больной часто сталкивается с ночными страхами, раздражительностью, перепадами настроения, плохой концентрацией внимания.

Проблемы с соматическим здоровьем

Хронические заболевания, такие как бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечные заболевания, вызывают тревожные состояния, сопровождающиеся паническими атаками.

У больных диабетом 2 типа в 2-3 раза чаще диагностируют тревогу и депрессию.

Зависимость

Некоторые люди пытаются справиться с беспокойством с помощью алкоголя или наркотиков. Сначала кажется, что спиртное успокаивает, потому что этанол угнетает центральную нервную систему. Но эти эффекты недолговечны. По мере усвоения алкоголя в организме возникает противоположный эффект.

У человека возникает большее беспокойство. Это связано с тем, что алкоголь нарушает баланс химических веществ в мозге, включая серотонин, регулирующий настроение, что может привести к высокому уровню тревожности.

Как справиться с панической атакой?

Если вы или кто-то из знакомых испытывает приступ паники, следует:

• Использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание, сосредоточение внимания на чем-то вне тела, например, на дереве, раскачивающемся на ветру, или попробовать 3 повтора отсчета от 100 до 1.
• Напомнить себе, что, хотя симптомы неудобны, они не опасны для жизни, приступу паники будет конец, неприятные чувства пройдут.
• Избегать бегства от ситуации. Позволив приступу пройти самостоятельно, вы почувствуете себя уверенным в том, что сможете справиться с симптомами, если он повторится.

Некоторые стратегии для предотвращения панических атак:

• регулярная медитация;
• умеренные занятия спортом;
• разговор с другом или любимым человеком о самочувствии;
• дыхательные упражнения, чтобы вовремя облегчить симптомы, прежде чем они станут серьезными.

Если считаете, что страдаете от чрезмерного беспокойства, важно обратиться за квалифицированной помощью. Раннее лечение панических атак поможет контролировать приступы. Врач поможет изучить стратегии самопомощи, которые предотвратят ухудшение ситуации.

Существует ряд методов, в том числе когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), медикаментозное лечение, стратегии управления тревогой, все из которых позволят взять под контроль тревожное расстройство. Проверенные стратегии самопомощи при панических атаках включают медитацию, йогу, физические упражнения, техники контролируемого дыхания.

Паническими атаками называют эпизодические приступы тяжелой тревожности, которая объективно ничем не обусловлена. Вспышки яркие, кратковременные. Обычно одна атака длится не более 20 минут, но за этот период человек успевает пережить немало негативных эмоций, происходит расстройство работы почти всех систем и органов. Осложняется ситуация острым ощущением непонятного страха и высокой интенсивностью переживаний. При этом управлять возникновением, течением и окончанием приступов человек не в состоянии.

Другие названия панических атак – эпизодическая пароксизмальная тревожность, расстройство панического характера. В психотерапии заболевание является одним из самых часто встречающихся. Кстати, грамотный психолог может заметно улучшить состояние клиента, снизить тревожность, научиться контролировать эмоции и главное – докопаться до сути расстройства. А работа с первопричиной гарантирует хорошие результаты. Главная задача – найти грамотного специалиста. С паническими атаками работают психологи центра ИИП. Они имеют большой опыт в решении проблем любой сложности и готовы гарантировать высокие результаты терапии.

Суть заболевания

Приступы панических атак на постсоветском пространстве относят к симптомам различных патологий. Среди них кардионеврозы, ВСД с кризовым типом течения, вегетативные, симпато-адреналиновые кризы, нейроциркуляторная дистония. Панические расстройства входят в международную систему классификации МКБ-10. Согласно ней, основным признаком панических атак являются регулярно повторяющиеся приступы паники острого характера. Они не привязаны к внешним факторам и определенным ситуациям, либо являются суммой набора обстоятельств.

Для человека приступы, сопровождающие расстройство, мучительны непредсказуемостью, неожиданностью и рядом осложнений психосоматического характера – это скачки давления, учащение сердцебиения, боли, затруднения дыхания, потеря нормальной координации. Понимание симптомов расстройства позволит своевременно принять меры и обратиться за лечением. В зоне риска – женщины в возрасте 22-44 лет, но у мужчин заболевание тоже встречается. Возрастные ограничения являются условными – они указывают на пиковую частоту приступов, но не говорят о том, что более молодых или старших пациентов нет.

Современная психиатрия выделяет такие типы панических атак:

• Спонтанные, они возникают без влияния объективных причин.
• Ситуационные, то есть реакция на определенные события. Привязка к различным обстоятельствам и факторам обязательна.
• Условно-ситуационные. Срабатывают на воздействие биохимического раздражителя вроде гормонов, наркотических веществ, алкоголя.

Причины появления приступов

Условно причины панических атак делят на два крупных класса – психогенный и физиологический. Физиологические процессы связаны с изменениями работы внутренних органов и систем. В основном речь о стрессах, негативно влияющих на состояние гормонального фона и, как результат, сосуды, сердце. К соматическим патологиям относят ишемию, инфаркт миокарда, опухолевые процессы в надпочечниках, пролапсы митральных клапанов, прием глюкокортикостероидов, анаболиков. Признаки расстройств могут появляться или прогрессировать на фоне беременности, климакса, родов, начала половой жизни, онкологии, после сложных хирургических вмешательств. Играет свою роль генетика – негативная наследственность в разы повышает вероятность проявления соответствующих симптомов.

К психогенным причинам панических атак относят целую группу социальных факторов, способных провоцировать психические, нервные расстройства. Это неврастении, депрессии, шизофрения, психологические травмы (особенно интимной сферы и детские). Повышают риски заболеть холерический либо меланхолический темперамент, общая мнительность.

Повышают вероятность появления панических атак:

• Хронические стрессы.
• Долговременные нарушения режима труда и отдыха.
• Психологические внутриличностные конфликты.
• Отсутствие адекватной физической нагрузки.
• Вредные привычки.

Кстати, остеохондроз в разы увеличивает риски заболеть. Особенно опасен остеохондроз шейного отдела, который нарушает нормальное кровоснабжение, снижает поступление кислорода в головной мозг, изменяет структуры костных тканей, вызывает болезненность и дискомфорт. На фоне данных состояний начинаются вспышки паники.

К особенно опасным провоцирующим приступы факторам относят употребление алкоголя и наркотических веществ. Отказ от приема стимуляторов приводит к физиологическим и психоэмоциональным расстройствам. При этом биохимия человека с солидным стажем уже ориентирована на присутствие высоких дозировок этанола и плохо реагирует на отмену.

У женщин причин панических атак намного больше, чем у мужчин, что обуславливается колебаниями гормонального фона в течение всей жизни. Плюс женщины разных возрастов склонны привлекать к себе внимание (иногда любой ценой) и стремятся к лидирующим позициям в социуме. У отдельных мужчин такие тенденции тоже заметны, но они не носят массового характера. У пациентов мужского пола панические атаки чаще связаны с ипохондрией, а она возникает у обладателей тревожного темперамента. Психологически присоединяются страхи потерять здоровье на фоне недомогания в целом, беспокойства о качестве интимной жизни.

Нужно рассматривать и индивидуальные факторы, травмы, полученные в течение жизни. Так к развитию панической атаки может привести управление транспортным средством, если ранее водитель попадал в аварию. Симптом может беспокоить практически постоянно или только в экстремальных ситуациях, в условиях напряженного вождения. В обоих случаях нужны медикаментозная терапия и работа с психологом. Если панические атаки случаются практически каждый раз, когда вы садитесь за руль, от управления транспортным средством лучше будет на время отказаться.

Приступы сильной непонятной тревоги без влияния объективных причин не редко случаются ночью. В таких случаях можно говорить о реакции на сдерживаемые противоречия, которые возникают в течении дня. Осознанно человек сдерживает эмоции, но они никуда не деваются и таким образом выходят наружу. Когда пациент жалуется на частые панические атаки в утренние часы, можно говорить об ожидании сложной ситуации в течение дня. Важно проанализировать, когда именно происходят приступы, после чего или перед чем. Иногда помогает изменение отношения к ситуации, проработка детских травм, но бывают случае, когда нужно сменить работу, окружение, место жительства, пр.

После приема пищи панические атаки развиваются на фоне ВСД. Ухудшение состояния провоцируют:

• Изменения, происходящие в организме под влиянием нейротрансмиттеров, в особенности серотонина.
• Соматическими нарушениями со стороны ЖКТ.
• Аэрофагией, сопровождающейся заглатыванием воздуха во время панических приступов.

Одно можно сказать точно – если панические атаки стали вашим регулярным спутником, нужно обращаться за профессиональной помощью. Пока вы тянете время, ситуация только усугубляется, а терапия – усложняется. Чем раньше будут приняты меры, тем лучше окажутся результаты лечения.

Как проявляются панические атаки: клиническая картина

Поставить диагноз можно только при условии наличия 4 и больше симптомов, ассоциированных с паникой, проявляющихся на фоне приступов страха. Классические признаки:

• Боязнь умереть.
• Затруднения дыхания.
• Нарушения сна.
• Дрожь всего тела, озноб, онемение конечностей.
• Ухудшение произвольного мышления.
• Головокружения, предобморочные состояния.
• Липкий холодный пот, усиление потливости в целом.
• Расстройства мелкой моторики.

Многие пациенты с паническим расстройством говорят о том, что боятся сойти с ума, сталкиваются с проявлениями деперсонализации-дереализации, страдают аритмией, тахикардией. Только один симптом из всех еще не говорит о наличии ПА. Но если признаков 4 и более, нужно пройти обследование и принимать меры.

Также список выше дополняют признаки соматических расстройств, которые характерны в основном для неврастенических расстройств. Появляются дискомфорт в желудке, тошнота, усложняется дыхание, образуется ком в горле. Все эти симптомы сопровождают ПА различной степени интенсивности. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются свои реакции вроде скачков артериального давления и изменений сердечного ритма.

Если человек ранее уже сталкивался с паническими атаками, то симптомы нового приступа сами по себе могут срабатывать как провокатор. Быстрее всего развивается шоковое состояние в опасной ситуации – например, во время управления транспортным средством. Даже при отсутствии негативных внешних предпосылок появляется так называемый синдром тревожного ожидания. Итог – закрепление регулярных приступов.

Опасность ПА состоит в том, что состояние может длиться годами, с течением времени только усугубляется. Постоянные рецидивы приступов в однотипных ситуациях вроде нахождения в общественном транспорте или месте, связанном с определенной психотравмой, на работе, за рулем приводят к полной социальной дезадаптации. Если сначала заметно снижается качество жизни, появляются объективные ограничения к ведению привычного рода деятельности, то потом она становится невозможной в принципе. Пациент избегает ситуаций и мест, имеющих для него негативный окрас, со временем этот перечень может расширяться.

В случае стандартного характера провоцирующих ситуаций пациент может точно предсказать, как долго будет длиться очередной приступ. В среднем вспышка продолжается около получаса, иногда меньше. Но в сложных случаях приступ длится несколько часов и более. При первом приступе пациент часто теряется, не знает, как быть и что с ним вообще происходит. Обычно мысли о расстройстве психики появляются не сразу. Сначала человек идет к терапевту, кардиологу, проходит обследование и получает лечение. Но последнее не помогает – назначить есть что большинству из нас, но стандартная терапия кардиологических расстройств никак не влияет на повторяющиеся приступы панических атак. Со временем ситуация без корректного лечения только ухудшается, заболевание прогрессирует и может приводить к сложным психическим патологиям.

Странные вспышки по ночам – это ПА?

Вполне вероятно, что да. Вспышки во время сна – одна из часто встречающихся форм панических атак. Чаще всего симптом проявляется в период с 2 до 4 утра, когда активность организма минимальная.

Характерные проявления ночных панических атак:

• Боли, чувство сдавленности в области за грудиной;
• Удушье;
• Резкое тяжелое пробуждение;
• Проблемы в работе ЖКТ;
• Скачки температуры;
• Сбои сердечного ритма (обычно резкие и выраженные);
• Усиленное потоотделение;
• Дрожь в руках и ногах;
• Непродолжительный паралич тела целиком или отдельных частей;
• Высокая тревожность;
• Тяжелое необъяснимое чувство страха.

Могут развиваться навязчивые мысли и переживания по типу обсессий, появляться страхи заболеть чем-то тяжелым или смертельным, ипохондрия. Многие пациенты жалуются на свою никчемность и ненужность. Редко, но тоже встречаются спазмы в голосовых связках, нарушения мышечной координации, моторики, ухудшения слуха, зрения, судороги ног. Грамотный специалист при опросе, осмотре пациента, сборе анамнеза должен учесть все характерные моменты.

Случился приступ – что предпринять?

Во время приступа панической атаки реально предпринимать самостоятельные меры для снятия острого состояния и облегчения самочувствия. Психотерапевты рекомендуют своим клиентам:

• Развивать навык наблюдения за собой. Получаться может не сразу, но со временем вы достигнете результата. Отключайте эмоциональный план и подключайте рациональный. Внимательно отслеживайте состояние, используя логику и рационального мышления. Это поможет сосредоточиться, не впадать в крайности и легче пережить приступ.
• Концентрироваться на четких деталях, находящихся в поле зрения и сужая тем самым объект внимания, отсекая образы и мысли, которые вызывают приступы страха. Концентрация внимания возвращает уму ясность и сосредоточенность, позволяет ощущать безопасность, стабильность.
• Начать применять мышечную прогрессирующую релаксацию. Методика позволяет успешно бороться с приступами панических атак за счет снятия мышечных зажимов и блоков. Чередуйте циклы расслабления и напряжения в направлении от пальцев ног и постепенно поднимаясь вверх по телу. Возникнут обратные нейромышечные связи, мускулатура расслабится, работа сердца, сосудов, ЦНС стабилизируется, чрезмерное возбуждение будет купировано. Это в целом очень полезное упражнение для расслабления, самоконтроля. Оно эффективно помогает отвлекаться от стрессов и переживаний.
• Заземляться. Переходите из зоны паники в реальность за счет расширения круга ассоциаций. Создавайте образы явлений, вещей, присоединяйте к ним все, что близко и взаимосвязано, последовательно расширяйте круг явлений, событий, состояний. Это переключит внимание от стрессовой ситуации, поможет обрести психологический комфорт.
• Создавать себе внешне комфортные условия. Это вибрации, шумы, свет, температура, визуальные картинки и все, что важно именно для вас. визуальные образы не должны раздражать психику.

Если ПА развиваются на фоне употребления алкоголя, постарайтесь отвлечься от негативного состояния любым способом, который вам помогает – из перечисленных выше или своим собственным. Контролируйте дыхание для стабилизации нервной деятельности. В сложных случаях можно будет принять седативные средства.

Комплексная терапия панических атак

Подбирать программу лечения должен квалифицированный врач – в данном случае психотерапевт. Не ищите, где дешевле, проще или быстрее. Поскольку панические расстройства с регулярно повторяющимися приступами являются симптомом широкого перечня состояний, нужно грамотно подойти к вопросу диагностики, провести комплексное обследование, исключить риски. Грамотный врач отметит ряд признаков, которые просто упустит из виду новичок или неквалифицированный, безразличный специалист. Сегодня хронические панические атаки успешно поддаются лечению, но лучше сразу настраиваться на длительный, непростой процесс. Пройдете его до конца – сможете наслаждаться новой, здоровой и спокойной жизнью.

Очень часто для снятия атак нужно коренным образом изменить образ жизни – исключив все провоцирующие, стрессогенные факторы, нормализовав режим дня и отдыха, пересмотрев диету и отказавшись от вредных привычек. Выберите врача, которому доверяете, и следуйте его предписаниям. Только добросовестный, комплексный подход гарантирует излечение и восстановление.

Хорошо помогают при приступах физические упражнения, дыхательная гимнастика. Акцентируйтесь на дыхании животом – при котором рост полезного объема грудной полости идет за счет движений диафрагмы. Оптимальной схемой считается цикл пять-два-пять. Вдыхайте в течение пяти секунд, задерживайте воздух на две, выдыхайте пять и так по кругу.

Эффективно ли самолечение

Вы можете самостоятельно бороться с приступами панических атак – например, используя указанные выше методики. Но нужно адекватно оценивать риски. Не специалист, во-первых, может пропустить серьезные симптомы сложных психиатрических заболеваний, во-вторых, точно не проведет объективную оценку ситуации и не сможет назначить себе оптимальное лечение. Самостоятельные меры заведомо бесперспективные. В лучшем случае они облегчат состояние здесь и сейчас, в худшем станут причиной потери времени и усугубления ситуации.

Что вы можете сделать сами уже сегодня, так это отказаться от курения, алкоголя, постоянного употребления напитков с высоким содержанием кофеина, энергетиков – они провоцируют панические атаки в целом и ухудшение состояния в частности. Определите провоцирующие расстройство факторы, ситуации, по возможности уйдите от них. Это касается деструктивных отношений, не той работы, одиночества, пр.

Освойте дыхательные упражнения – они отлично помогают успокаиваться в критических ситуациях. Это тот инструмент, который всегда с вами, и по этой причине является максимально эффективным. Некоторым людям помогает аутотренинг и другие подобные психотехники. Поэкспериментируйте – возможно, найдете свой способ, который поможет улучшить общее состояние и купировать приступы без обращения к специалистам.

Неплохо показывают себя так называемые заместительные мероприятия – вроде арт-терапии. Способ подходит не всем, но попробовать можно. Занятия творчеством тоже здорово стабилизируют, успокаивают, главное, чтобы выбранное направление вам нравилось. Учитесь жить осознанно – думайте, что вы делаете, почему и для чего, контролируйте эмоции, действия. Постоянный самостоятельный анализ может потребоваться длительно, но в итоге приведет вас к результату.

И еще важный момент – употребляйте медицинские препараты вдумчиво. Это относится к разным средствам, включая самые простые формулы общетерапевтического значения. Многие синтетические средства оказывают негативное влияние на ЦНС.

Как найти хорошего специалиста?

Ориентируйтесь на отзывы, репутацию, рекомендации, обязательно смотрите на профиль. Каждый психотерапевт занимается определенными направлениями, может достичь успеха в одних и не особо разбираться в остальных. Поэтому потратьте время на сбор, анализ информации, посетите пробную консультацию, обязательно ориентируйтесь на личные ощущения. Если возникает дискомфорт, возможно, что-то действительно не так, или психотерапевт «не ваш».

Напоминаем, что лечение панических атак – одно из основных направлений работы специалистов центра ИИП. Профильные психологи проводят комплексную терапию, используют самые актуальные и эффективные психотехнологии, когнитивно-поведенческие методики. Вы можете выздороветь и начать новую жизнь. Начните прямо сейчас с поисков хорошего психолога.

© Институт Инновационных Психотехнологий Ковалева С.В.
Эксклюзивные права на все материалы сайта psy-in.ru принадлежат Институту Инновационных Психотехнологий. При цитировании и использовании материалов ссылка на автора и Институт Инновационных Психотехнологий обязательна. Подробнее

Серьезные стрессовые ситуации, происходящие в жизни и мире, приводят к увеличению расстройств, связанных с тревогой и страхом. Так, с начала пандемии COVID–19, поисковые запросы в GOOGLE по тревоге и паническим атакам оказались самыми высокими за последние 16 лет, а распространенность панических атак выросла на 3% в России. О том, что такое панические атаки, как они проявляются и что с ними делать, рассказываем в этом материале.

Содержание

• Что такое паническая атака
• Почему происходит паническая атака
• Механизм возникновения: о нарушении коммуникации между мозгом и телом
• Что делать во время приступа и когда нужно обратиться к врачу

Что такое паническая атака

Паническая атака — внезапный и кратковременный приступ очень сильного страха. Обычно он длится от двух до двадцати минут.

Как правило, приступ возникает спонтанно без видимых причин. Паническая атака может застать человека где угодно и когда угодно: за  рулем машины, во время прогулки, на рабочем месте и даже во время сна.

Чаще всего во время панической атаки человек ощущает ужас и страх, а за ними «тянутся» и телесные симптомы.

Психологические симптомы панической атаки:

• чувство надвигающейся гибели или опасности,
• страх потери контроля или неминуемой смерти,
• чувство нереальности или отстраненности.

Физиологические симптомы панической атаки:

• учащенное сердцебиение,
• потливость,
• нехватка дыхания,
• боль в груди,
• тошнота,
• головокружение,
• озноб,
• прилив жара,
• дрожь,
• ощущение онемения или покалывания.

Симптомы обычно появляются быстро, достигая пика в течение нескольких минут.

В момент приступа человеку кажется, что он вот-вот потеряет сознание, задохнется, сойдет с ума или умрет. Но от панической атаки не умирают. Интенсивность переживаний не соответствует реальной ситуации и вообще может быть с ней не связана.

Приступ панической атаки можно спутать с сердечным приступом, который как раз опасен для здоровья. Но между ними все же наблюдаются  существенные отличия.

Причины панических атак

Панические атаки возникают как абсолютно внезапно (неожиданная паническая атака), так и под воздействием определенных триггеров (ожидаемая паническая атака). Так, человек, испытывающий страх полета, может пережить паническую атаку уже при посадке на самолет.

Неожиданная паническая атака пугает вдвойне: страх возникает не только во время приступа, но и после. Поскольку нет реальной опасности, которая провоцирует панические атаки, у человека развивается боязнь нового приступа, что отражается на его профессиональной и повседневной жизни, доводя порой до полного отказа покидать дом.

Обе разновидности объединяет то, что ученые до сих пор не знают точных причин их возникновения. Однако известны факторы, способствующие их развитию, среди которых выделяют стрессы, психологические травмы, наследственную отягощенность и другие.

Известно, что сильный стресс может спровоцировать паническую атаку. Так, чаще приступы случаются у людей после смерти близких, увольнения, развода, банкротства.

Кроме того, испытать паническую атаку рискуют люди, получившие психологические травмы в детстве (издевательства, насилие, несчастный случай).  

Генетика тоже играет не последнюю роль. Наличие в семье родственника, страдающего паническим расстройством, увеличивает «шансы» на возникновение панических атак у других членов семьи  на 5,7%–17,3%, а для родных братьев, сестер или детей эта цифра доходит до 40%.

Частые приступы панических атак — паническое расстройство.

В некоторых случаях переживание панической атаки может иметь эффект «домино»: сердце колотится все быстрее и быстрее, появляется дрожь, головокружение и человек начинает думать, что на карту поставлено куда больше, чем панический приступ. Страх смерти вызывает еще большую панику и внимание к своим телесным симптомам, что только усиливает возбуждение в теле и симптомы приступа.

Кроме того, панические атаки могут быть вызваны соматическими состояниями. Так, отмена некоторых лекарств, снижение сахара в крови или заболевания щитовидной железы могут провоцировать приступы.

Механизм возникновения: о нарушении коммуникации между мозгом и телом

Иногда паническая атака начинается с изменений в теле, которые посылают тревожные сигналы в мозг, а порой дисбаланс химических веществ в мозге становится причиной реакции «бей или беги» в теле.

«Бей или беги» – ответная реакция организма на стресс, которую обеспечивает симпатическая нервная система, мобилизующая организм.

До сих пор неизвестно, почему мозг решает, что человеку грозит опасность. Но когда это происходит, запускается целый каскад реакций с точкой отсчета в миндалине — мозговом центре страха.

Когда она активируется, то сразу посылает сигналы бедствия в гипоталамус — центр вегетативной нервной системы, который регулирует работу внутренних органов.

Гипоталамус, в свою очередь, посылает сообщение надпочечникам, которые выделяют адреналин и кортизол — гормоны стресса. После этого сердце начинается биться чаще, посылая больше крови к мышцам, а частота дыхания увеличивается, позволяя организму поглощать дополнительный кислород. Тело готово противостоять опасности, которой, однако, не существует. Именно благодаря этой цепочке реакций человек переживает реальные физиологические симптомы.

Что делать во время приступа и когда нужно обратиться к врачу

Панические атаки — это не навсегда, они хорошо поддаются лечению. Обычно помогает когнитивно-поведенческая или экспозиционная терапия, дыхательные упражнения и лекарственные препараты.

Специалисты рекомендуют не откладывать визит к врачу, даже если приступ случился всего один раз. Только врач сможет установить, что с вами происходит и нет ли серьезных медицинских проблем (с сердцем и легкими).

Кроме того, облегчить приступ панической атаки можно самостоятельно (это не заменит консультацию специалиста). Ниже мы привели несколько эффективных стратегий во время приступа:

• Нормализовать дыхание. Поскольку во время панической атаки человек дышит часто и поверхностно, нужно прекратить делать все, что вы делали (если позволяет обстановка) и сосредоточиться на своем дыхании. Делайте вдох в течение 3 секунд, затем задержите дыхание на 2 секунды и выдыхайте снова на протяжении 3 секунд. Старайтесь вдыхать глубже, чем обычно. Такой контроль дыхания поможет сдержать приступ, чтобы он не усилился и закончился быстрее.
• Переключить внимание. Чтобы отключиться от негативных мыслей, нужно переключить внимание на что-то другое, например, окружающую обстановку. Можно найти взглядом любой предмет (это может быть фикус в горшке, люстра, картина или соседнее здание в окне) и сконцентрироваться на нем. Можно описать в голове его цвет, текстуру, форму и размер. Это поможет переключиться.
• Переформулировать мысли. Во время приступа, как правило, посещают такие мысли: «мне страшно», «люди подумают, что я ненормальный», «я не смогу справиться с этим». Попробуйте заменить эти мысли на положительные и более обнадеживающие утверждения по типу: «мне ничего не угрожает», «я в безопасности», «я справлюсь», «я сильный». Жизнеутверждающие мысли бросают вызов тревожным и помогают облегчить паническую атаку.
• Расслабить мышцы. Во время панической атаки мышцы напряжены, потому что готовы к бою, а вот их расслабление поможет оставаться спокойным. Начните мысленно сканировать свое тело, выявляя напряженную область. Так, например, вы заметите, что ваша челюсть сжата, а плечи приподняты. Постарайтесь расслабить их.

Статьи о психическом здоровье в блоге Атласа:

• Как отличить тревогу от генерализованного тревожного расстройства
• Психические расстройства: какую роль играет генетика
• Расстройство пищевого поведения