Как пишется отходы класса б

Чтобы эффективно контролировать движение медицинского мусора и снизить риск его негативного воздействия на окружающую среду, все отходы лечебно-профилактических учреждений разделены на классы по уровню опасности.

Для каждого класса, в свою очередь, утверждены свои санитарные нормы и правила.

В этой статье поговорим о наиболее многочисленном и распространенном типе — медицинских отходах класса Б.

Прочитав статью, вы узнаете:

• какой уровень опасности представляют отходы класса Б, и что к ним относится;
• как происходит сбор, и какие правила при этом нужно соблюдать персоналу;
• какие методы обеззараживания применяют к данным отходам в медучреждениях;
• как осуществляют учет отходов класса Б;
• есть ли особые требования к их временному хранению и вывозу;
• как нужно их утилизировать.

Классовая принадлежность

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН) разработаны для исключения вторичного инфицирования медицинских работников потенциально опасными отходами.

Лица, чья деятельность связана с непосредственным передвижением медицинского вторсырья, также обязаны придерживаться санитарных правил сбора, хранения и утилизации данного мусора.

Степень опасности для человека и экосистемы подразделили на классы с присвоением букв:

• А – приравниваются к бытовому мусору;
• Б – несут потенциальную угрозу заражения;
• В – крайне опасные;
• Г – несут токсикологическую угрозу;
• Д – оказывают радиоактивное воздействие.

Согласно санитарным нормам, медицинские отходы разной классовой принадлежности запрещено собирать в общую тару.

Уровень опасности по ФККО

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности лечебно-профилактических учреждений и выделены в отдельную категорию.

Для организации их учета, перевозки и утилизации была разработана федеральная классификация.

Каталог отходов классифицировал производственный и потребительский мусор, обозначив классы опасности.

Отходы медицинского назначения класса Б, согласно ФККО, относят к 3 и 4 классу опасности. Это значит, что они представляют собой среднююумеренную угрозу для экологии и здоровья людей.

Что к ним относится?

Список медицинских отходов класса Б такой:

• медицинский инструментарий;
• использованные одноразовые шприцы, иглы, капельные системы;
• остатки пищи из инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических отделений;
• органические отходы в операционных блоках (ткани, органы);
• загрязненные биологическими жидкостями бинты, салфетки, постельные принадлежности;
• лекарственные препараты с истекшим сроком годности;
• вскрытые вакцины (живые);
• одноразовые изделия из латекса и резины (перчатки, дренажи, катетеры).

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие оснащенный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в первоначальном виде (с условием отсоединения игл).

Если участок для обработки отсутствует, мусор сортируют по составу и собирают в отдельные мешки или емкости.

Повторное использование одноразовых медицинских изделий строго запрещено.

Перед химической обработкой отходов класса Б проводится их дополнительное измельчение или разрезание.

Места образования

Местами и источниками образования вторсырья класса Б являются:

• фармацевтические предприятия и аптечные сети;
• операционные блоки и реанимационные отделения;
• инфекционные стационары;
• кожно–венерологические стационары;
• тубдиспансеры;
• лаборатории;
• патологоанатомические отделения;
• поликлинические отделения;
• стоматологические кабинеты;
• ветеринарные клиники и фельдшерские пункты;
• процедурные кабинеты;
• родильные и гинекологические отделения;
• профилактории для тяжелобольных (узкоспециализированные: для туберкулезных больных, ВИЧ инфицированных).

Требования к сбору в емкости

Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется однократно. Колющие предметы размещают в пластиковые контейнеры одноразового пользования с возможностью герметичной закупорки.

Медотходы класса Б погружают в одноразовые желтого цвета пакеты, мешки или контейнеры для сбора и последующей утилизации  с обязательной маркировкой:

• время сбора;
• принадлежность к классу;
• какое применялось обеззараживание;
• личная подпись ответственного работника.

Алгоритм и особенности сбора медицинского утиля прописаны в соответствии с санитарными нормативами.

К работе с такими отходами допускаются медицинские работники:

• прошедшие инструктаж по безопасному обращению с отходами;
• имеющие санитарную книжку и прошедшие медицинский осмотр не более 6 месяцев назад;
• оснащенные личными средствами защиты (фартук, перчатки, униформа).

Персонал, не имеющий профилактической иммунизации от гепатита В, запрещено допускать к данной работе. Сотрудник, которому разрешен сбор медицинских отходов класса Б, во время работы должен строго выполнять технику безопасности.

Требования к сбору:

• запрещено использовать емкости многоразового пользования;
• наполнение одноразовой тары не должно превышать ¾ ее объема;
• одноразовые мешки должны быть упакованы защитными стяжками, предварительно в обязательном порядке из них выпускают воздух;
• колющие и режущие предметы помещаются в твердые одноразовые емкости;
• вторсырье перевозится на стойках – тележках, имеющих маркировку с классовой принадлежностью;
• одноразовая тара должны иметь бирку с подписью отделения и наименованием учреждения;
• запрещено проводить любые манипуляции с вторсырьем (отсоединять иглы, снимать колпачки);
• медицинское вторсырье запрещено размещать вблизи с обогревательными приборами;
• сбор отходов проводится не реже 1 раза в 8 часов;
• переправление вторсырья на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта.

Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.

Временное хранение мед отходов категории Б допускается только в специализированных подсобных помещениях. Доступ посторонних в данные склады запрещен.

Методы обеззараживания

Мусор в медицинских учреждениях перед этапом утилизации подлежит обеззараживанию. В зависимости от наличия оснащения в ЛПУ выбирается один из методов обеззараживания:

1. Децентрализованный – в данном случае для проведения дезинфекции выделено отдельное помещение, расположенное на территории ЛПУ.
2. Централизованный – обезвреживание проводится вне медучреждения, куда вторсырье доставляется специализированным транспортом.

При децентрализованном методе санитарные правила допускают использование:

1. Химической обработки – применяются растворы, включенные в реестр. Бактерицидные жидкости, согласно СанПиН, подлежат смене каждые 3 месяца (патогенная флора со временем проявляет резистентность к воздействию препарата). Время обеззараживания составляет 60 мин. Шприцы подлежат обработке в разобранном виде, капельные системы предварительно разрезают на несколько частей с последующей полной погрузкой в приготовленный раствор.
2. Физического воздействия – при наличии специализированного оборудования сырье подвергается паровой обработке.

В тубдиспансерах допускается не использовать предварительное обеззараживание биологических выделений больного (моча, мокрота, каловые и рвотные массы). Способ удаления происходит путем слива в центральную канализацию, при ее отсутствии должен применяться один из методов дезинфекции.

Зона аппаратной обработки должна соответствовать санитарным нормам, а оборудование соответствовать заявленной функциональности и иметь сертификат качества.

Также при физическом обеззараживании должны соблюдаться следующие правила и требования:

• выделенная территория находится рядом либо непосредственно в хозяйственном блоке;
• зона оснащена центральным дренажным сливом и имеет водоснабжение;
• территория обработки отапливается;
• выделенная площадь вмещает необходимую загрузку (не менее одного рабочего цикла, рассчитывается в зависимости от профиля ЛПУ);
• канализационные отверстия располагаются в полу;
• помещение оборудовано раковиной;
• помещение включает раздельные зоны (чистая и грязная);
• в помещении имеются шумопоглотители и размещены подвесные бактерицидные лампы (либо переносные системы);
• в помещении есть полки для хранения оснащения (тележки, контейнеры и баки, используемые для сбора и транспортировки вторсырья);
• мебель изготовлена из материалов, подлежащих обработке.

В соответствии с санитарными нормативами, территория обработки должна содержать отдельную зону, используемую в качестве служебного помещения.

Учет в журналах

Отходы группы Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

Форма технологического журнала учета отходов класса Б в организации выглядит следующим образом:

Наименование организации ________

Технологический журнал учета медицинских отходов класса Б в структурном подразделении выглядит так:

Наименование структурного подразделения________

Организация, выполняющая транспортировку вторсырья из медучреждения, выдает подтверждающий документ (корешок, открепительный талон).

Транспортировка

Перевозка должна осуществляться только специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса Б.

Лечебно-профилактическое учреждение заключает договор с лицензированной юридической организацией или физическим лицом.

К транспорту, осуществляющему перевозку, согласно санитарным правилам выдвигаются следующие требования:

• кабина транспорта отделена от кузова;
• материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
• кузов промаркирован с внешней стороны (медицинские отходы);
• транспорт оснащен охлаждающими установками (для переправления сырья из морозильных камер);
• кузов оснащен фиксирующими элементами;
• транспорт имеет механизированную установку (для загрузки и разгрузки);
• персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

• аппаратное орошение (гидропульт);
• распыление дезинфектанта;
• протирание ветошью.

Работники должны иметь запас дезинфектантов на случай чрезвычайных ситуаций (рассыпание мусора, разлив зараженных жидкостей).

Утилизация

Утилизация отходов класса Б происходит посредством либо сжигания, либо захоронения.

Отходы, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с ТБО и отходами класса А.

Термическую утилизацию осуществляют:

• в специальных печах;
• на мусоросжигательных станциях.

Важно отметить, что отходы с классовой принадлежностью «эпидемиологически опасные» после переработки запрещены для вторичного применения.

Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению в специально предназначенных для этого местах.

Видео по теме

Сюжет рассказывает о том, как происходит утилизация медицинских отходов, включая класс Б, в Хабаровске:

Вывод

Санэпидстанция контролирует все этапы передвижения медицинского мусора.

Соблюдение медицинским учреждением установленных требований и СанПиН, включая инструкцию по утилизации, и эффективность принятых мер проверяется при помощи лабораторно–инструментальных методов. Такой контроль позволяет снизить риск эпидемиологической угрозы для населения и окружающей среды.

Прочитав статью, вы узнали:

• какие отходы медицинских учреждений относятся к категории Б, и насколько они опасны;
• как осуществляется их учет;
• какие установлены правила и требования к сбору, временному хранению и вывозу такого мусора;
• какие применяются методы дезинфекции;
• как утилизируются отходы класса Б.

Медицинские отходы подразделяются на классы, причем к каждой группе относятся отработанные материалы, которые сильно отличаются составом, свойствами. По этой причине для них подбирают специальные технологии переработки, что позволяет учесть характеристики компонентов, предупредить высвобождение летучих веществ в атмосферу, а также избежать загрязнения почвы, водоемов. Все действия с отработанными предметами, материалами должны выполняться с учетом правил, которые приводятся в нормативной документации. Нельзя допустить попадания мусора на общие свалки для ТКО. Это обусловлено тем, что отходы класса Б содержат материалы, которые являются потенциально опасными.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы, регламентирующие обращение с медицинскими отходами

Мусор, относящийся к категории Б, не должен попасть в окружающую среду. Причина заключается в том, что он может содержать микроорганизмы, способные спровоцировать развитие болезней.

Правильная утилизация таких отходов – это способ снизить риск инфицирования людей (если материалы все же были заражены), а также метод, позволяющий уменьшить количество мусора.

Нормативные акты, регулирующие порядок обращения с утилем класса Б:

• СанПиН 2.1.3684-21: содержит правила обустройства участков, объектов для накопления и утилизации мусора, что позволяет правильно содержать территории городских и сельских поселений, минимизировать риск заражения водоемов, почвы;
• ФЗ №323: содержит основы охраны здоровья граждан при обращении с медицинскими отходами.

Классификация медотходов по степени опасности

Нормативные документы содержат всю информацию об отработанных материалах, что позволяет определить, к какому классу относится мусор. Классификация медицинских отходов с учетом степени опасности и виды материалов, которые входят в каждую из групп:

• класс А (неопасный мусор, по свойствам напоминает ТКО): различные твердые и жидкие отходы, которые не были в контакте с зараженными больными и предметами, например, канцелярские принадлежности, мебель, отходы пищеблоков разных отделений;
• класс Б: материалы, которые уже инфицированы или могут быть инфицированы, к ним относятся биологические ткани, отходы лабораторий;
• класс В (чрезвычайно опасные отходы, представляющие эпидемиологическую опасность): вещества, изделия, которые были в контакте с веществами, содержащими микроорганизмы 1-2 уровня патогенности;
• класс Г (мусор, представляющий токсическую опасность): препараты, изделия, содержащие ртуть, отработанные материалы, которые остаются при эксплуатации оборудования разных видов;
• класс Д: содержат радионуклиды, количество которых выше, чем допустимо.

Что относится к медицинским отходам класса Б. Класс опасности по ФККО

Мусор класса Б объединяет разные материалы:

• биологические ткани;
• операционный инструментарий, который был в контакте с материалом, содержащим микроорганизмы 3-4 уровня патогенности;
• предметы, изделия, которые использовались в инфекционных отделениях больниц;
• пища, продукты и органические остатки из инфекционных отделений;
• отработанные вещества с участков иммунобиологических, фармацевтических предприятий;
• мусор из лабораторий;
• живые вакцины, которые невозможно использовать.

Отдельные категории медицинского мусора могут представлять 4, 5 класс опасности, который присваивается только после обезвреживания.

Такие отходы потребуют оформления соответствующей документации от перерабатывающих предприятий для дальнейшей транспортировки на полигоны. Для совершения действий с исходным мусором паспорт не оформляется, т. к. нет возможности провести биотестирование для подтверждения его категории по ФККО.

Где и как образуются отходы класса Б. Возможная опасность

Медицинские отходы группы Б образуются на предприятиях, ЛПУ. Они представляют собой результат деятельности человека или считаются опасными даже до выполнения каких-либо действий. Объекты, на которых могут оставаться отработанные материалы, вещества и предметы:

• лаборатории разного назначения;
• фармацевтические предприятия;
• аптечные пункты;
• стоматологические отделения (кабинеты), клиники;
• кожвендиспансеры;
• тубдиспансеры;
• патологоанатомические отделения;
• поликлиники;
• операционные блоки.

Требования техники безопасности к персоналу, работающему с отходами

Сбор отходов класса Б может быть поручен ответственным лицам, но при условии, что этих сотрудников отбирали с учетом требований:

• был пройден инструктаж по обращению с мусором особой категории;
• имеется в наличии санитарная книжка;
• пройдет медосмотр (срок давности – полгода).

Персонал обязан выполнять работы в средствах индивидуальной защиты. Запрещается назначать на ответственные должности лиц, не имеющих профилактической иммунизации от гепатита В.

Особенности сбора отходов класса Б

Опасные отходы класса Б требуют выполнения ряда правил при обращении с ними:

• запрещено использовать емкости, которые предназначаются для многократного применения: для хранения твердого мусора подготавливают контейнеры и мягкую тару, отходы с острыми кромками, иглами, складывают в непрокалываемые емкости;
• наполнение одноразовой тары не более ¾ ее объема: учитывая, что утиль может содержать режущую кромку, нельзя плотно паковать мусор, достаточно заполнить емкость на некоторую часть;
• наличие защитных стяжек на одноразовых мешках: емкости герметично закрывают при помощи бирок-стяжек, благодаря чему исключается риск рассыпания мусора, но при этом не следует слишком стягивать тару;
• сбор колющих и режущих предметов в твердые одноразовые емкости: для острых кромок, игл предусматриваются специальные контейнеры, они обеспечивают сохранность зараженных инструментов, т. к. существует угроза повреждения даже непрокалываемой мягкой тары при определенных условиях;
• перевозка на стойках-тележках, имеющих маркировку: мягкая тара закрепляется на специальных стойках, что позволяет предупредить ее падение, деформацию, обеспечивает возможность транспортировать в безопасных условиях, кроме того, одноразовые пакеты, мешки допустимо закреплять также и на твердых контейнерах;
• одноразовая тара желтого цвета с маркировкой и с подписью отделения и наименованием учреждения: цвет тары – желтый, но возможно использование упаковки других цветов (белого, черного) при условии, что маркирующая бирка желтого цвета;
• запрет на любые манипуляции со вторсырьем: проводится обеззараживание отходов класса Б, это позволяет понизить уровень их опасности, кроме того, на данном этапе меняется форма, структура отходов, что не позволяет применять отработанные материалы повторно;
• запрещено подвергать нагреванию: отходы следует накапливать на участках, которые обустроены специально для этой цели, причем рядом не может быть источников нагрева, рекомендованное расстояние до ближайшего нагревательного прибора – не менее 1 м;
• сбор отходов не реже 1 раза в 8 часов: мусор необходимо накапливать с учетом правил, согласно СанПиНу, медотходы могут содержаться на местах образования на протяжении одной смены персонала, ответственного за обращение с ними, но вывозится он не реже, чем 1 раз за 8 часов;
• переправление вторсырья на прилегающую территорию при помощи подъемника или лифта: для перемещения мусора между участками используют специальное оборудование, кроме подъемника и лифта, применяют тележки, автокары, благодаря этому появляется возможность транспортировать отработанные материалы для проведения следующей операции, не касаясь тары.

Временное хранение мед отходов категории Б

Когда организуетсяпоэтапное обращение с мусором, принимают во внимание ряд правил:

• разрешается временное хранение отходов класса Б на участках, где они образуются;
• на местах, где остается мусор, проводят обеззараживание/обезвреживание;
• транспортирование отработанных материалов на объекты, где проводятся утилизация отходов класса Б;
• в некоторых случаях мусор перерабатывается здесь же, на территории ЛПУ (если такая возможность предусматривается);
• доступ к отработанным веществам на объекты, где временно хранится утиль, разрешается при условии, что персонал прошел подготовку, само же помещение должно закрываться.

Методы обеззараживания отходов класса Б

Утилизация медицинских отходов класса Б возможна при условии, что материалы более не относятся к категории опасных, т. к. прошли процедуру обеззараживания. Такой мусор можно перевозить вместе с менее опасным (класса А). Для этого используют контейнеры любого цвета (кроме красного и желтого), причем должна быть пометка, что материалы прошли процедуру обеззараживания/обезвреживания.

Децентрализованный

Мусор подлежит переработке, для чего применяется метод, основанный на использовании термических установок. Их располагают на территории ЛПУ.

Но размещать такое оборудование можно лишь после получения разрешения от Госсанэпиднадзора.

К этой категории могут относиться разные методы:

• химический: погружение утиля в подготовленный раствор, недостатком является высокая цена установок;
• дезинфекция, выполняемая наряду с измельчением (материалы предварительно сортируют);
• СВЧ-обработка – доступный по цене метод, его отличает достаточная производительность, но есть и недостатки (риск создания пожароопасной ситуации);
• обработка сухим горячим воздухом: преимуществом является простота реализации, т. к. не требуется подключение к коммуникациям, а также не нужно выполнять сортировку перед обеззараживанием;
• автоклавирование: способ требует вложений на начальном этапе применения, что обусловлено высокой ценой оборудования, а также необходимостью повышения квалификации сотрудников, которые отвечают за данный участок.

Централизованный

Отработанные материалы перенаправляются на специализированные предприятия – мусоросжигательные заводы. Здесь утиль сжигается. Для этого используют пиролизные печи, инсинераторные установки.

По окончании процесса обезвреживания мусор теряет свойства, после чего он может быть отправлен для дальнейшей переработки вместе с отходами ТКО.

Правила и требования к процедуре обеззараживания

Процедура обеззараживания отходов класса Б проводится вне зависимости от вида материалов. Причем подходящий метод выбирается непосредственно на объектах образования мусора, необходимо учитывать возможности предприятия. Если отходы образуются в организациях, где не обустроены участки для обеззараживания, утилизации, персонал может проводить эти процедуры на местах появления утиля, для чего используют физически и химические методы.

Контроль и учет отходов класса Б на основе технологической документации. Образец формы журнала

Сбор, другие промежуточные этапы обращения с мусором, а также утилизация медицинских отходов класса Б осуществляется при условии, что контролируются все их перемещения. Учет ведется в нескольких журналах: на участке образования мусора, в общем журнале по ЛПУ, принимаются во внимание и документы, предоставляемые организации при выполнении централизованного обеззараживания/утилизации.

Перевозка эпидемиологически опасных отходов специализированным транспортом лицензированной организации

Вывоз медицинских отходов класса Б возможен после того, как будет заключен договор с лицензированной организацией или ФЛ. Мусор вывозят с участка на специальном транспорте. Он проходит процедуру обеззараживания, утилизации на предприятиях. Требования, которые предъявляются к отходам, представляющим категорию Б:

• обеспечивается возможность герметичной погрузки мусора в кузов – он должен быть отделен от кабины;
• транспортное средство подлежит дезинфекции, материалы не должны впитывать вещества;
• снаружи на автомобиле предусматривается маркировка соответствующего цвета, содержания;
• в кузове должны находиться охлаждающие установки, их используют для перевозки мусора определенных видов;
• внутри кузова предусматривают специальные крепления, позволяющие зафиксировать тару во время перевозки;
• водитель и персонал, который грузит мусор, надевают средства индивидуальной защиты.

Транспортное средство следует относить к специальным, его подвергают обработке дезинфектантами. Для обеззараживания применяют метод аппаратного орошения, влажную очистку (при помощи ветоши) или распылитель.

Утилизация отходов класса Б. Запрет на вторичное применение после переработки

По мере складирования мусора определяют, какой из способов наиболее подходящий для конкретного вида утиля. Рассматривают химическое и термическое воздействие, но есть и другие варианты.

Микроволновое воздействие

Когда оборудование оказывает воздействие на отходы, в результате происходит их нагрев. Метод эффективен, т. к. оборудование обеспечивает высокую производительность. Обеззараживание осуществляется в установках определенного объема и мощности. Но стоимость одного агрегата достаточно высока. Приобрести его могут не все перерабатывающие заводы и организации фармацевтической сферы или ЛПУ. По этой причине метод микроволнового воздействия используется нечасто.

Химическая дезинфекция

Применяют вещества, которые соответствуют требованиям:

• широкий спектр действия (уничтожение различных микроорганизмов);
• обеспечение эффекта консервации в отношении вирусных и бактериальных инфекций;
• безопасность для людей.

Больше всего под эти критерии подходят хлорсодержащие вещества, соли аминов, кислородосодержащие соединения и др.

Стерилизация отходов

Метод реализуется с использованием оборудования, в котором утиль подвергается воздействию высоких температур (горячего пара), давления. Это автоклавы, в них отправляют утиль прошедший измельчение.

Сжигание

Мусор попадает в камеры инсинератора, температура воздействия на него достигает 900°С. При этом утиль уничтожается, его объем уменьшается в 10 раз. На выходе образуется твердый остаток и вредные летучие вещества, которые улавливаются очистной системой.

Захоронение

Патологоанатомический материал сразу отправляется на объекты для длительного хранения, для чего не требуется проводить обеззараживание. Утиль других видов сначала перерабатывают, измельчают. Это предупреждает повторное использование отработанных материалов.

Видео: Сбор и утилизация медицинских отходов класса Б

Мнение эксперта

Комментарий юриста

медицинские отходы класса «Б» и «В»

согласно раздел X СанПиН 2.1.3684-21

Медицинские отходы класса «Б»:

отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности (эпидемиологически опасные отходы, далее — класс Б), в том числе: 

-материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; -патологоанатомические отходы; 

-органические операционные отходы (органы, ткани); 

-пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности;

Медицинские отходы класса «В»:

отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3 — 4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях (эпидемиологически опасные отходы, далее — класс В), в том числе: 

-отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; 

-отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности; -отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов; 

-биологические отходы вивариев; 

-живые вакцины, непригодные к использованию;

Порядок обращения с медицинскими отходами класса «Б».

Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции.

Выбор метода обеззараживания (обезвреживания) определяется исходя из возможностей организации и определяется при разработке Схемы.

В случае отсутствия в организации участка по обеззараживанию (обезвреживанию) медицинских отходов класса Б или централизованной системы обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов, принятой на административной территории, медицинские отходы класса Б обеззараживаются (обезвреживаются) работниками данной организации в местах их образования.

Медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или в упаковку, имеющие желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов.

Для сбора острых медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

В случае применения аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов в организации допускается сбор медицинских отходов класса Б на рабочих местах этой организации в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала. Для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в структурных подразделениях организации должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения мягкой упаковки (одноразового пакета) не более чем на 3/4 работник, ответственный за сбор отходов в соответствующем структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса Б.

Твердые (непрокалываемые) емкости должны закрываться крышками. Перемещение медицинских отходов класса Б за пределами структурного подразделения организации в открытых емкостях не допускается.

Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора медицинских отходов класса Б внутри организации должна производиться ежедневно.

После проведения дезинфекции медицинских отходов класса Б медицинские отходы должны упаковываться в одноразовые емкости (пакеты, баки) и маркироваться надписью: «Отходы. Класс Б» с указанием названия организации, ее структурного подразделения, даты дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских отходов.

Медицинские отходы класса Б в закрытых одноразовых емкостях (пакетах, баках) должны помещаться в контейнеры и перемещаться на участок по обращению с отходами или помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации.

Доступ лиц, не связанных с работами по обращению с медицинскими отходами, в помещения хранения медицинских отходов запрещается.

Медицинские отходы класса Б, предварительно обеззараженные химическим способом, до их вывоза из медицинской организации к месту обезвреживания допускается хранить на оборудованных площадках, имеющих твердое покрытие и навес.

Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.

При организации участков обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов допускается сбор, хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б (кроме отходов лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненных и потенциально загрязненных мокротой пациентов, отходов микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза) без предварительного обеззараживания в местах образования структурных подразделений организаций, при условии обеспечения организацией необходимых требований эпидемической безопасности.

При этом в организации должны быть в наличии необходимые расходные средства, в том числе одноразовая упаковочная тара, для обращения с медицинскими отходами.

Патологоанатомические и органические операционные медицинские отходы класса Б (органы, ткани) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах.

Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений организации (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.

Порядок обращения с медицинскими отходами класса «В».

Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 — 2 групп патогенности, установленными в санитарно-эпидемиологических требованиях по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Медицинские отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции физическими методами.

Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных лиц, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

Выбор метода обеззараживания (обезвреживания) определяется исходя из возможностей организации и определяется при разработке Схемы.

Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В за пределы территории медицинский организации не допускается.

Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В, а также, относящихся к классу Б, загрязненных и потенциально загрязненных мокротой пациентов, лиц, больных туберкулезом, в том числе из лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), отходов микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза, за пределы территории медицинский организации не допускается.

Медицинские отходы класса В должны собираться в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.

Выбор упаковки определяется в зависимости от морфологического состава отходов.

Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор медицинских отходов в данном структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение медицинских отходов класса В за пределами структурного подразделения организации, в котором образовались отходы, в открытых емкостях не допускается.

При упаковке медицинских отходов класса В для удаления из структурного подразделения организаций, одноразовые емкости (пакеты, баки) с медицинскими отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и дезинфекцию отходов, а также даты окончательной упаковки медицинских отходов.

Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях должны быть помещены в специальные контейнеры и храниться в помещении для хранения медицинских отходов не более 24-х часов (без использования холодильного оборудования). При использовании холодильного оборудования срок хранения — не более 7 суток.

 Наша компания транспортирует как обеззараженные, так и необеззараженные медицинские отходы класса Б, при этом используется специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.

Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса Б подлежат мытью и дезинфекции после каждого их опорожнения.

Наш транспорт удовлетворяет Санитарно-эпидемиологическим требованиям к транспортным средствам, перевозящим медицинские отходы.

Класс Б — это медицинские отходы, которые могут быть инфицированными. При сборе они требуют обеззараживания и утилизации, а также хранения в герметичных контейнерах.

Классовая принадлежность

Согласно СанПин, все медицинские отходы делятся на 5 классов, в зависимости от категории опасности. От классовой принадлежности зависят правила утилизации, а также хранения мусора, необходимость в соблюдении мер предосторожности.

Выделяют следующие классы:

В зависимости от класса опасности зависит алгоритм утилизации и инструкции по безопасности персонала.

Опасность по ФККО

Отходы категории Б также можно классифицировать по ФККО — Федеральному Классификационному Каталогу Отходов. Согласно реестру, весь мусор делится по классам опасности, где 1 — наиболее опасный, 5 — безопасный.

Отходы, образовывающиеся в результате деятельности медицинских учреждений, относят к 4-5 категории. Это значит, что мусор представляет лёгкую эпидемиологическую опасность. Поэтому его можно утилизировать вместе с ТБО.

Однако 4-5 класс может быть присвоен только после правильного обеззараживания.

Особенности

Медотходы — это органические операционные отходы, инструменты и так далее. Основное место образования — поликлиники и другие лечебные учреждения.

Что в себя включают

Морфологический состав отходов класса Б включает мусор, который тем или иным образом контактировал с биологическими жидкостями больного.

К нему относят:

• отходы, которые могут быть инфицированы опасными заболеваниями, в том числе, туберкулёзом;
• инструменты с остатками крови;
• мусор из патологоанатомических кабинетов;
• пищевой мусор из инфекционных отделений;
• мусор из лабораторий, работающих с микробами 3 и 4 класса опасности;
• мусор из вивариев;
• живые вакцины.

Отходы класса Б составляют около 70% от всех медотходов.

Места образования

Медицинский мусор образуется в лечебных учреждениях.

Основные места образования:

• медицинские кабинеты;
• инфекционные боксы;
• медлаборатории;
• патологоанатомические кабинеты;
• микробиологические лаборатории;
• ветклиники.

К классу Б относятся все отходы, которые теоретически могут быть заражены.

Обращение с медицинскими отходами класса Б

Все отходы, представляющие теоретическую опасность, должны быть утилизированы в соответствии с требованиями СанПин. При этом сотрудники должны соблюдать меры личной безопасности, следуя утверждённой инструкции.

Правила сбора

Сбором отходов класса Б могут заниматься специализированные организации, которые имеют соответствующую инструкцию. При этом медицинское учреждение может взять эту обязанность на себя, если у неё есть соответствующее помещение и необходимое оборудование.

Сбор медотходов проходит по следующей схеме:

1. Сбор мусора в ЛПУ.
2. Перемещение отходов в места их временного нахождения.
3. Дезинфекция.
4. Доставка к месту утилизации.
5. Утилизация.

Упаковка

Цвет мешков для упаковки медицинских отходов класса Б — жёлтый. Если в мусоре есть острые предметы, то их необходимо упаковывать в плотные мешки, устойчивые к проколам. Органические отходы пакуются в герметичные контейнеры и закрываются крышкой.

Для медотходов может использоваться такая упаковка:

• Мягкие ёмкости. Это прочные мешки, устойчивые к влаге. Их допустимо заполнять максимум на ¾.
• Твёрдые ёмкости. Плотно закрываются крышкой.

Мешки нужно менять каждые сутки. Контейнеры допустимо заменять 1 раз в 3 дня.

Маркировка

Жёлтые мешки в обязательном порядке подписываются при помощи этикетки.

На упаковке размещается следующая информация:

• дата сбора;
• наименование организации;
• ФИО и подпись ответственного лица;
• класс опасности.

После маркировки мешки помещаются в специализированные контейнеры и транспортируются к месту сбора.

Дезинфекция

Дезинфекция — это процесс обеззараживания инструментов, чтобы уменьшить вероятность загрязнения окружающей среды микробами и бактериями.

Дезинфицируются только инструменты. Органический мусор сжигается непосредственно в месте сбора.

Дезинфекция может проводиться одним из трёх методов:

1. Физический. Обеззараживание проходит с помощью горячего водяного пара под высоким давлением.
2. Химический. Отходы опрыскиваются или погружаются в ванную со специальным раствором.
3. Аппаратный. Обеззараживание происходит в специальных печах — инсинераторах.

Хранение

Хранение отходов класса Б производится в специальных подсобных помещениях, в открытых контейнерах.

Важно, чтобы склад был закрыт от доступа посторонних. В подсобное помещение могут входить только медицинские работники в средствах индивидуальной защиты.

Все медотходы подлежат обязательному учёту. Ответственное лицо должно заполнять журнал, в котором описываются все собранные контейнеры с мусором.

Перемещение

Для транспортировки медицинских отходов класса Б используются специальные тележки. Перевозка происходит в герметичных контейнерах или промаркированных мешках с инструментами.

Для транспортировки отходов к месту утилизации вызывают перевозчиков из специальных организаций. Перемещение и захоронение отходов строго регламентируется нормами СанПин.

Требования к учёту

Отходы группы Б подлежат строгому учёту. Контроль осуществляют ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие соответствующий сертификат.

Осуществление контроля

Учёт медицинских отходов класса Б ведётся с помощью нескольких документов. Все поступления регистрируются в специальном журнале.

Используются следующие формы:

• журнал учёта, в котором фиксируются все поступления медицинского мусора;
• документы учёта мусора, отправленного на обеззараживание и утилизацию;
• справки о завершённой дезинфекции;
• журнал медицинского подразделение с информацией об обращении с опасными отходами.

В дальнейшем планируется ввести систему цифрового учёта, поскольку бумажная документация признана несовершенной. Она не исключает человеческий фактор, потерю или намеренное уничтожение данных.

Заполнение журнала

Технологический учёт ведется сразу в нескольких журналах — отдельный для каждого класса медицинских отходов.

В документе фиксируется следующая информация:

• дата вывоза;
• количество единиц;
• вес упаковки;
• наименование организации, осуществляющей вывоз;
• ФИО лица, ответственного за сдачу отходов;
• ФИО лица, ответственного за приём отходов.

Пример заполнения:

Скачать электронную форму журнала учёта (.docx)

Записи вносятся каждые 8 часов. Доступ к журналу есть только у ответственных лиц.

Обеззараживание отходов класса Б

В соответствии с СанПин, обеззараживание может проходить двумя методами.

А именно:

• Децентрализованный. Утилизация проводится в месте захоронения — непосредственно в медицинских учреждениях.
• Централизованный. Дезинфекция проводится специальными организациями в центре утилизации, лицензированном на подобную деятельность.

Дополнительно можно разделить методы обеззараживания на три категории.

Физический

Физический метод подразумевает использование водяного пара. Под воздействием высоких температур опасные микроорганизмы погибают, а загрязнения смываются.

Требования к организации помещения:

• наличие раздельных зон для обработанных и необработанных отходов;
• наличие канализационного смыва;
• использование материалов, подлежащих обработке;
• наличие отопления.

Помещение должно постоянно обрабатываться бактерицидной лампой, чтобы избежать заражения.

Химический

Обработка производится с помощью специального бактерицидного раствора. Мусор помещается в специальную тару, заполненную химикатами. Часть отходов разрезаются пополам, чтобы раствор покрыл их полностью.

Спустя 1 час мусор извлекается. Раствор необходимо менять 1 раз в 3 месяца, иначе он теряет свои бактерицидные свойства.

Аппаратные способы

Аппаратные методы обеззараживания отходов используются реже, чем обработка водяных паров. Объект помещается в специальную камеру.

Отходы подвергаются одному из следующих видов излучений:

• паровое давление;
• электромагнитное излучение;
• радиация.

Последние 2 метода могут представлять угрозу для жизни и здоровья медицинского персонала, поэтому используются редко.

Способы утилизации

Утилизация медицинских отходов класса Б проводится в соответствии со строгими нормами СанПин. На территории Российской Федерации используется всего 2 метода.

Сжигание

Сжигание — самый эффективный способ утилизации, который позволяет сократить количество отходов на мусорных полигонах. Органические отходы сжигают непосредственно в месте образования.

Остальной мусор сжигается в специальных закрытых инсераторных или пиролизных печах, при температуре в 800 градусов по Цельсию.

Захоронение в могильниках

Другой способ — массовое захоронение в могильниках. Он используется только для утилизации большого количества заражённых остатков. Отходы хранят в специальных биотермических ямах.

Они закрываются крышкой с выходной трубой. Под воздействием высокой влажности и температуры отходы перегнивают в безопасный остаток. Срок такой утилизации — около 3 месяцев.

Проблемы переработки

В европейских странах имеется чётко налаженная система сбора, учёта и утилизации медицинских отходов. В России этот процесс регулируется при помощи СанПиН. Однако правила не имеют подтверждения в виде соответствующих нормативных актов.

В результате часть медицинских отходов утилизируются неправильно. Это приводит к загрязнению окружающей среды. Несмотря на то, что в последнее время контроль за исполнением правил ужесточился, это не решило проблему.

В будущем планируется создать электронную систему учёта, которая бы исключила человеческий фактор.

Безопасность работников при сборе отходов опасных классов

При сборе медицинских отходов медработники должны соблюдать меры личной безопасности.

А именно:

1. Обязательное прохождение инструктажа по работе с опасным мусором.
2. Ношение защитных средств — халаты, маски, перчатки и обувь.
3. Наличие прививки от гепатита В.
4. Отказ от ношения защитной одежды вне утилизационной зоны.
5. Стирка и хранение защитной одежды в герметичных камерах.

Медицинские отходы могут представлять опасность, поэтому их утилизация и сбор требуют строгого соблюдения правил СанПин.

Места образования медицинских отходов

Сбор, перемещение и временное хранение отходов класса «Б»

Способы утилизации

Транспортировка отходов к месту обеззараживания

Учет отходов в журнале

Обеззараживание отходов класса «Б»

В планах постановка на учет НВОС? Тогда информация, представленная в материале статьи, станет полезной.

Медицинские отходы, согласно ФЗ №323 «Основы охраны здоровья граждан РФ»  – это отходы, которые появляются в результате взаимодействия медицинских расходных материалов с биологическими жидкостями человека.

Еще к ним относят патологоанатомические, операционные отходы, отходы появившиеся в результате разработки и производства вакцин и прививок, а также пищевые отходы инфекционных отделений.          

Отходы класса «Б» представляют эпидемиологическую опасность.

Места образования медицинских отходов

К местам образования медицинских отходов класса Б можно отнести:

• Патологоанатомические отделения
• Операционные
• Перевязочные и процедурные пункты
• Отделения кожвенерологии и инфекции
• Лабораторные организации (3-4 группа патогенности бактерий)

Сбор, перемещение и временное хранение отходов класса «Б»

СанПиН п.3.6. 2.1.7.2790-10 регламентирует способы перемещения и хранения медицинских отходов в организациях, которые являются местами образования таких отходов.

Важно, чтобы весь персонал, каким либо образом контактирующий с отходами класса «Б», был привит от гепатита В.

Руководитель предприятия в обязательном порядке должен составить и утвердить инструкцию, в который прописаны указания по обращению с отходами на всех этапах соприкосновения с ними. В данной инструкции также необходимо указать ответственных за сбор хранение и транспортировку опасных отходов.

Собираются отходы в специально промаркированные желтые пакеты, на которых указывается наименование организации, ее отделение и которые подписываются ответственным за утилизацию сотрудником.   Острые отходы, такие как медицинские инструменты, шприцы и т.п. собираются в одноразовые непрокалываемые емкости. Они также маркируются. Органические отходы необходимо помещать в герметичную упаковку с крышкой.

При сборе отходов класса Б важно учесть следующее:

• На отходы запрещено производить физическое воздействие перед обезвреживанием
• Запрещено закрывать использованные шприцы колпачками
• Недопустимо перемещение отходов пересыпать их из одного контейнера в другой
• Утрамбовка отходов также запрещена
• Перед любым взаимодействием с отходами необходимо использовать средства защиты (специальные костюмы, респираторы, перчатки)
• Недопустимо хранить отходы в непосредственной близости от отопительных приспособлений

В течение одной рабочей смены, необходимо собрать все отходы и оправить для дальнейшего прохождения процедуры утилизации.  Контейнеры одноразового использования позволяется заполнять в течение 3-х суток, в отличие от пакетов. Пакеты необходимо менять каждую смену, учитывая, что максимальный уровень заполнения не должен превышать три четверти их объема.

После того, как емкости и пакеты заполнены, ответственный по сбору отходов плотно закрывает крышки контейнеров и завязывает пакеты с помощью специальных стяжек.

На подготовленных емкостях и пакетах проставляется маркировка с указанием даты, названия организации и инициалами ответственного конкретной смены. Также необходимо указать, что это отходы класса «Б».

Перемещать отходы на место хранения или дальнейшего обращения с ними производится путем помещения их в специальные контейнеры.  Далее их перевозят либо на место дальнейшего обращения или на места временного хранения пред вывозом специализированным автотранспортом.

Важно учесть материал, термо и теплоустойчивость контейнеров для перемещения. Они должны быть устойчивыми и не открываться самопроизвольно.

В помещениях временного хранения не должны находиться посторонние люди. Доступ должен быть ограничен лицами ответственными за утилизацию.  

Удаленные структурные медицинские организации имеют основание временно хранить на своей территории отходы класса «Б». Размещать их можно на территории подсобных помещений, но в дальнейшем их необходимо отправлять в мед. организацию с целью обеззараживания.

При необходимости хранения более суток, подготовленные отходы класса «Б» необходимо помещать в холодильники, которые не могут использоваться не для каких других целей.

Способы утилизации

Отходы органического характера (из операционных и патологоанатомических отделений), относящиеся к классу «Б», кремируют или подвергают захоронению.  Для этого существуют специальные участки-кладбища. Предварительного обеззараживания эта категория отходов не требует.

Что же касается остальных медицинских отходов? Их в обязательном порядке подвергают процедуре обеззараживания и только после этого сжигают.

На территории некоторых медицинских учреждений установлено специально оборудования, предназначенное для обезвреживания отходов Учреждения поменьше пользуются услугами сторонних компаний, специализирующихся на обезвреживании отходов.

Исходя из вышесказанного, можно выделить два способа обезвреживания отходов класса «Б». Это децентрализованный и централизованный способы.  

Децентрализованным способом называют — обеззараживание на территории медицинских учреждений. Соответственно централизованный способ подразумевает обеззараживание на участке, который находится за пределами территории мед. учреждения и подразумевает транспортировку отходов к месту утилизации.

Транспортировка отходов к месту обеззараживания

Транспортировку отходов к местам обеззараживания производят специализированные организации. Автомобили, с помощью которых производят транспортировку отходов класса «Б», спользуются исключительно для этой цели. Перевозить в них отходы других классов или любой другой груз – запрещается.

 Примечательно, что отходы класса «Б»  прошедшие процедуру обеззараживания (обязательна маркировка о прохождении процедуры обеззараживания), могут транспортироваться к месту захоронения вместе с отходами класса «А».

Контейнеры для перевозки отходов – многоразовые. Их моют и подвергают дезинфекции для дальнейшей эксплуатации.

Учет отходов в журнале

СапПиН обязывает вести журналы на все виды отходов подлежащих утилизации. Для каждого класса опасности предусмотрена своя форма этого журнала.

Документы, необходимые для ведения такого журнала:

• Технологический журнал учета организации, в котором указываются все заполненные контейнеры с отходами, их количество.
• Технологический журнал учета количества отходов, которые вывозятся из организации для дальнейшего обращения и утилизации. В нем же указываются данные договоров с организациями, осуществляющими перевозку этих отходов.
• Справка, указывающая на прохождения процедуры обеззараживания. Также данные организации проводящей эту процедуру и договор с ней.
• Технологический журнал конкретного отделения организации, в котором ведется отчет об обращении с отходами. 

Обеззараживание отходов класса «Б»

Для обезвреживания отходов используют химический или аппаратный способы. В первом случае на отходы оказывается воздействие мощными дезинфицирующими средствами, во втором отходы обрабатывают высокотемпературным паром, а также они подвергаются радиационному облучению и электромагнитному излучению.

После обеззараживания отходов, проводятся тесты для того, чтобы убедиться в их безопасности.

Далее обеззараживания отходы подлежат захоронению.

Также, твердое утильсырье, оставшееся после процедуры обеззараживания, разрешается помещать на полигоны к ТБО.

Вторичное сырье, даже уже обеззараженных отходов, производить невозможно. 

Получить лицензию на отходы

Медицинские отходы класса А, Б, В, Г, Д.

Одним из важнейших нормативных актов, который должен всегда находиться под рукой у каждого медицинского работника, являются санитарные правила и нормы. СанПин 2.1.7.2790-10 устанавливает основные правила безопасности при работе с медицинским отходами. Здесь четко обозначены классы (категории) отходов, а также алгоритм действий с каждым из них.  

Общее понятие

Основанием того, что отходы медицинского характера выделяют в отдельную группу, выступает повышенный показатель опасности всего, что является мусором в медучреждениях (аптечных пунктах, стационарных амбулаториях, лабораториях, спецбольницах, диспансерах и т.д.). В данную категорию входят:

• использованный инструментарий и перевязочные материалы;
• непригодное для применения оборудование и его детали;
• остатки пищи;
• одноразовые инструменты (зонды, шпатели, шприцы и т. п.);
• жидкие отходы (каловые, мочевые и рвотные выделения, кровь);
• емкости одноразового использования после их контакта с биоматериалами;
• одежда одноразового использования и расходные средства защиты;
• непригодные для дальнейшего использования кухонная утварь, мебель, бытовые приборы;
• просроченные медикаменты, препараты с нарушением упаковочного вакуума;
• другие материалы, которые представляют риск эпидемиологического заражения. 

Описание классов опасности

Дифференциация медицинских отходов на классы дает возможность определить степень опасности каждого из них. В дальнейшем это позволяет разработать соответствующий алгоритм действий, предупреждающий наступление нежелательных последствий (утечку радиационных веществ, распространение токсинов или инфекционных бактерий). 

Из таблицы следует, что паспорт опасного отхода разрабатываются на медицинские отходы класса А и частично на отходы класса Г.

Класс А является для человека и окружающей среды наименее опасным, поэтому обращаться с такими отходами допустимо, как с обычными, бытовыми.

В класс Б входят вещества и предметы, которые находились в прямом контакте с очагом инфекции. Потенциально опасным считается все, что содержит остатки материалов органического происхождения: тканевые структуры, удаленные органы, пищевые отбросы, одноразовые инструменты и т. п.

Класс В также имеет отношение к инфекционным бактериям. В отличие от предыдущего класса, где отходы потенциально опасны, утиль данной категории несет прямую угрозу эпидемиологического характера.

Класс Г включает промышленные отходы, которые содержат в себе ядовитые вещества: просроченные медикаменты, остатки препаратов, ртутьсодержащие приборы.

Класс Д занимает особое место – к таким отходам относят «фонящие» предметы из отделений онкологии и флюорографии. Работа с ними нуждается в соблюдении особого регламента.

Основные места скопления медотходов и работа с ними

Максимальное количество опасных для человека и его среды обитания отходов находится в таких местах:

• палаты, где проходят терапию пациенты с инфекционными заболеваниями;
• кабинеты проведения процедурных мероприятий;
• пищевые блоки;
• уличные территории, отнесенные под ответственность медперсонала;
• служебные и хозяйственные помещения.

Правила безопасности

Опасность для человека, окружающего пространства и всех живущих в нем организмов представляют все категории медотходов, кроме класса А.

На таре с мусором должна находиться соответствующая маркировка, где указывается описание содержимого.

Работники, которые занимаются уничтожением отходов, обязаны: 

• проводить все мероприятия согласно действующим предписаниям (инструкциям); 
• вести учетную документацию;  
• в процессе работы применять специально предназначенные защитные средства. 

Особую опасен мусор, квалифицируемый классом Д – вред, который он может нанести, имеет долгосрочный характер. 

Помещения, где хранят медутиль, должны быть отдельными, изолированными от остальных, в полной мере обеспеченными специальными контейнерами.

Нюансы сбора отходов

Право заниматься иметь дело с опасным медицинским утилем имеют сотрудники, достигшие совершеннолетия (18 лет). Предварительно они должны пройти подробный инструктаж на предмет обращения с разными классами отходов. Дополнительно персонал вакцинируют и обеспечивают необходимыми средствами защиты и спецодеждой согласно СанПин 2.1.7.729-99.

Этапы процесса сбора:

1. Мусор размещают в пакеты с нанесенной на них маркировкой, запечатывают их и накапливают в герметичной таре.
2. Емкости многоразового применения с опасным содержимым помещают в специальные помещения, локализованные на территории медучреждения. В них контейнеры хранятся до времени транспортирования к месту уничтожения.
3. Все помещения, где находились отходы, дезинфицируются в соответствии с категорией их потенциальной опасности.
4. Для перевозки утиля на оборудованные для этого полигоны используется отдельный, специально оснащенный для этой цели транспорт. 
5. Все отходы подвергаются сжиганию или захоронению.

Категорически запрещается:

• упаковывать колющие и режущие предметы в тонкий материал;
• перемещать собранный утиль из емкости в емкость;
• разбирать мусор категорий Б и В руками;
• работать без спецодежды и соответствующих средств защиты;
• уплотнять отходы категорий В и Б.

Места содержания утиля

В помещении, где хранят отработавшее сырье, в наличии должны быть:

• канализация или прямой сточный слив;
• контейнеры многоразового использования;
• чистая вода.

Если для транспортировки упаковок с отходами используется мусоропровод, необходимо обеспечить его полную проходимость.

Максимальный срок хранения пищевых отходов – не более суток.

Крупный утиль не обеззараживают, но хранят отдельно.

Помещения и баки, куда помещают контейнеры с утильсырьем, подлежат регулярной дезинфекции: помещение и мусоропровод – один раз в 24 часа, баки – не менее одного раза в 7 дней.

Транспортировка 

Для вывоза мусора медучреждение заключает контракт с лицензированным на данную транспортировку предприятием. 

1. Класс А допустимо транспортировать, как обычный мусор, применяя для этого тележки и контейнеры;
2. На таре с мусором класса Б должна быть соответствующая отметка. Транспорт должен быть с кузовом закрытого типа.
3. Груз класса В пакуют в упаковки красного цвета с указанной на них категорией содержимого. Транспорт – с плотно закрывающимся кузовом.
4. Утиль класса Г помещают в вакуумную, промаркированную тару.
5. Для груза класса Д используют герметичные контейнеры и спецтранспорт. Сроки вывоза зависят от циклов распада опасных веществ.

Основные методы утилизации

Способ утилизации медотходов зависит от профиля медучреждения и класса утиля. Самыми распространенными методами являются:

• сжигание. Не разрешается для мусора классов Д и Г. Другие категории отходов сжигаются в общедоступных или специальных установках – крематорах и инсинераторах;
• стерилизация. Применяется для отходов групп Б и В. Дезинфекция материалов данным методом осуществляется одним из перечисленных способов – воздействием на них инфракрасных лучей, нагревом до максимально высоких температур с помощью таких аппаратов, как ионизаторы и автоклавы;
• химическая дезинфекция. Используется для обеззараживания опасного и особо опасного утиля. Его суть заключается в обработке отходов особым обеззараживающим раствором, вид которого определяется в зависимости от класса мусора. Персонал должен быть обеспечен защитными средствами не только от мусора, но и используемых реактивов для его стерилизации;
• микроволновый метод. Самый безопасный и эффективный способ, результатом которого является совершенно безопасная масса. Принцип работы –  вибрация, которая воздействует на микрочастицы отходов. К минусам этого варианта относят необходимость наличия дорогостоящего оборудования для его проведения. 

Проблемы с переработкой медицинских отходов

Главная задача на сегодняшний день – создание централизованной системы утилизации медицинских отходов. Это позволит сделать процесс более контролируемым, усовершенствованным и безопасным.

Еще одна сложность заключается в дальнейшей переработке обезвреженного материала. В состав многофракционной массы входит большое количество пластика, выделить который не представляется возможным.

Работа с медицинскими отходами – деятельность, которая не терпит халатности, неорганизованности и попустительства. На тех, кто занимается непосредственно процессом утилизации опасных веществ и материалов медицинского происхождения, лежит ответственность не только за здоровье свое и окружающих, но и за сохранность окружающей среды.